根據國家癌癥中心數據,我國宮頸癌年新發(fā)15萬(wàn)例,死亡5.5萬(wàn)例,發(fā)病例數和死亡例數都超過(guò)了其他婦科腫瘤的總和[1]。絕大多數宮頸癌由高危HPV(hrHPV)持續感染所致,病毒的E6和E7基因可能與宿主DNA發(fā)生整合。hrHPV通常包括14種型別,其中16、18型的合計占比超過(guò)70% [2]。除宮頸癌以外,頭頸部鱗癌、肛門(mén)癌、陰道癌、外陰癌等癌種均有一定比例是由HPV感染所致。
循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA)是腫瘤組織、細胞等釋放到循環(huán)系統中的腫瘤基因組片段,整合到宿主基因組中的HPV也以ctDNA的形式釋放[3]。已有多部指南共識推薦ctDNA用于分子殘留病灶(MRD)評估,ctHPV在總游離DNA中不受野生型背景的干擾,比點(diǎn)突變更容易檢測和鑒別。
已有多項研究將ctHPV用于宮頸癌、口咽癌的預后和監測,研究發(fā)現達到治療終點(diǎn)時(shí)和/或監測過(guò)程中ctHPV陽(yáng)性的患者生存數據更差,而且ctHPV較常規方法可提前發(fā)現復發(fā)[4-5]。其他一些研究提示基于數字PCR(ddPCR)法的ctHPV檢測靈敏度優(yōu)于熒光定量PCR(qPCR)法[6]。ddPCR法的檢測性能與基于高通量測序的HPV-seq相近[7],且檢測方法簡(jiǎn)便,成本更低。
ctHPV在宮頸癌監測中的性能[4]
左圖:治療后ctHPV陽(yáng)性與更短的PFS相關(guān)(p<0.0001);
右圖:ctHPV監測到可能復發(fā)的時(shí)間較臨床確診復發(fā)的時(shí)間平均提前10個(gè)月(2~15個(gè)月)。
[1] https://doi.org/10.1016/j.jncc.2024.01.006
[2] 人乳頭狀瘤病毒核酸檢測用于宮頸癌篩查中國專(zhuān)家共識(2022)
[3] Int J Cancer. 2023 Jun 1;152(11):2232-2242.
[4] Clin Cancer Res. 2021 Nov 1;27(21):5869-5877.
[5] J Clin Oncol. 2020 Apr 1;38(10):1050-1058.
[6] J Pathol Clin Res. 2016 Jun 28;2(4):201-209.
[7] J Clin Oncol. 2023 Nov 16:JCO2300954.
[8] ESMO Open. 2021 Jun;6(3):100154.
項目名稱(chēng) | 適配機型 | 項目規格 | 樣本類(lèi)型 | 送檢報告周期 |
人ctHPV 16定量檢測 | Bio-Rad:QX200等 | 48測試/盒 | 外周血 (游離DNA保存管保存) | 3個(gè)工作日 |
人ctHPV 18定量檢測 |
注:僅供科研參考使用,16/18型復合感染患者需同時(shí)進(jìn)行兩項檢測。
適用于因HPV 16型/18型感染導致的宮頸癌、頭頸部鱗癌等癌種患者:
(1)輔助預測治療效果:多個(gè)研究證實(shí),達到治療終點(diǎn)時(shí)和/或監測過(guò)程中出現ctHPV陽(yáng)性的患者無(wú)進(jìn)展生存(PFS)、無(wú)疾病生存(DFS)、總生存(OS)等數據更差[4-5][8];
(2)達到治療終點(diǎn)后的復發(fā)監測:ctHPV較常規方法可提前提示復發(fā),宮頸癌患者檢測到可能復發(fā)的時(shí)間較臨床確診復發(fā)的時(shí)間平均提前10個(gè)月,口咽癌患者平均提前6.6個(gè)月[4-5]。
治療前 | 治療期間 | 監測 |
確診后、治療前的任意時(shí)間 (活檢后最好間隔7天) 采集基線(xiàn)數據 | 達到治療終點(diǎn)時(shí) (最后一次治療結束后的7~14天) 再次進(jìn)行檢測 | 治療后1~3年內,每三個(gè)月監測一次 |
治療后4~5年內,每六個(gè)月監測一次 | ||
治療6年后,每年監測一次 |
技術(shù)領(lǐng)先:ctHPV用于MRD檢測,可以輔助預測治療效果,更可以提早數月提示疾病復發(fā);
靈敏度高:采用ddPCR的方法,檢測限低至每反應1~3個(gè)拷貝,靈敏度優(yōu)于qPCR法;
特異性強:檢測整合后的人類(lèi)ctHPV,不與正常人類(lèi)基因組和其他12個(gè)hrHPV型別出現交叉干擾;
檢測快速:實(shí)驗操作簡(jiǎn)便,報告周期和檢測成本均優(yōu)于HPV-seq檢測,普惠可及。
1.核酸提取
2.微滴制備
3.擴增
4.數據分析
5.出具報告
1.咨詢(xún)相關(guān)事項
2.進(jìn)行樣本取樣
3.樣本快遞至飛朔檢測點(diǎn)
4.上機檢測
5.出具報告
6.報告送出
7.提供專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)和疑惑解答
—— 僅供科研參考使用 ——